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糖尿病足坏疽的特点及治疗概述

发布时间:2017-04-18 点击次数0


时间20170412日星期08:10-09:40

科室∶周围血管病科

主讲人周涛主任医师

题目糖尿病足坏疽的特点及治疗概述

参加人员:吴鹏、杨燕菲、孙强、郭亚南,王春田、郭金龙、李风周

主要内容

    糖尿病足的病因是多因素的糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因,可单独存在或与其他因素合并存在

    1.湿性坏疽临床所见到的糖尿病足多为此种类型,约占糖尿病足的3/4。多因肢端循环及微循环障碍,常伴有周围神经病变,皮肤损伤感染化脓。局部常有红、肿、热、痛、功能障碍,严重者常伴有全身不适,毒血症或败血症等临床表现。

    2.干性坏疽糖尿病患者的足部干性坏疽较少。多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化,血管腔严重狭窄;或动脉血栓形成,致使血管腔阻塞,血流逐渐或骤然中断,但静脉血流仍然畅通,造成局部组织液减少,其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。较小动脉阻塞则坏疽面积较小常形成灶性干性坏死,较大动脉阻塞则干性坏疽的面积较大,甚至整个肢端完全坏死。

    3.混合性坏疽的特点是:混合性坏疽是湿性坏疽和干性坏疽的病灶,同时发生在同一个肢端的不同部位。混合坏疽患者一般病情较重,溃烂部位较多,面积较大,常涉及大部或全部手足。感染重时可有全身不适,体温及白细胞增高,毒血症或败血症发生。

    治疗方法1.全身治疗  一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)2.局部治疗  主要包括局部清创术和创面处理3.外科治疗:动脉重建术方法有:1.血管搭桥术:常用的方法是血管旁路转流术;2.经皮血管腔内成形术:对髂动脉闭塞较好3.截肢/趾术:术前充分评估动脉缺血水平,以决定截肢平面,在不影响截肢平面愈合的情况下,应尽量保留患肢术后的功能